Maniobra digital para localización del nervio recurrente descripción de la técnica Montezuma y Wilper / Digital maneuver for the localization of recurrent nerve Wilper and Montezuma technique description

En el siguiente trabajo tratamos de dar a conocer una maniobra que desde hace varios años venimos utilizando en el servicio de cabeza y cuello, con lo que respecta a la localización del nervio laríngeo recurrente en la cirugía del tiroides tanto en los casos malignos como benigno y en aquellos casos de bocio grado II, III o bocios voluminosos, y carcinoma tiroideos, lo cuales cambian la localización anatómica en el trayecto del nervio de igual manera la disposición anatómica de no recurrir. Se realiza un estudio en una muestra descriptiva tomada para este trabajo de 80 casos solamente, durante 10 años en lo que venimos practicamos la técnica, con pacientes de ambos sexos y diferentes edades. Se procedió a realizar la incisión clásica de cervicotomía anterior, se hace la diéresis hasta liberar los lóbulos tiroideos luego se localiza con palpación digital la escotadura crico tiroidea de cada lado de la laringe donde se encuentra el ligamento suspensorio tiroideo de Berry y membrana cricotiroidea, se diseca una área de 2 cm x 2 cm dicha zona y se ve la penetración de una o dos ramas del nervio recurrentelaríngeo tanto en los casos que recurre como en los no recurrentes. Concluimos que en todos los casos fueron encontrados el nervio ya sea como único o varias de sus ramas en este punto anatómico de reparo

The damage to the recurrent laryngeal nerve is most feared complication by the surgeon of all those that can affect patients undergoing surgery for thyroid and the parathyroid glands. In this paper we try to give a maneuver known that for several years we have been using the service head and neck, with regard to the location of laryngeal recurrent nerve thyroid surgery in both malignant and benign cases most important in cases of goiter grade II, III or bulky goiter and thyroid carcinoma, which changes the anatomical location on the route of laryngeal recurrent nerve, just as the anatomical disposition of non-use. We were studied in a sample descriptive taken for this study of 80 cases only, for 10 years in what we have practiced the technique, patients of both sexes and different ages. We preceded to perform a cervical incision anterior classic, the umlaut is to release the lobes, then located with palpation cricothyroid notch on each side of the larynx where the suspensor ligament of Berry thyroid and cricothyroid membrane is dissected an area of 2 cm x 2 cm that area and is the penetration of one or two branches of recurrent laryngeal nerve, both in the case used as non-recurring. We conclude that in all cases were found either as single recurrent laryngeal nerve or more of its branches at this point anatomical repair

Carcinoma mioepitelial de glándula parótida: presentación de un caso y revisión de la literatura / Myoepithelial carcinoma of the parotid glan: presentation of a case an review of the literature

El carcinoma mioepitelial de la glándula parótida es una entidad poco frecuente, representa menos del 1 por ciento de la patología maligna de esta glándula. Se presenta el caso de un paciente masculino de 62 años quien consulta por presentar aumento de volumen de la región parotídea derecha de cuatro meses de evolución asociado a dolor a dicho nivel. La tomografía reportó una tumoración de 3 cm x 2,6 cm a dicho nivel. La biopsia intraoperatoria reporta positiva para malignidad, por lo que se realiza parotidectomía total más disección ganglionar supraomohioidea. El estudio de anatomía patológica describe una lesión tumoral blanquecina de 5 cm x 2 cm x 2 cm de bordes irregulares e imprecisos de alto grado microscópico, con infiltración perineural multifocal. Se realizaron estudios de inmunohistoquímica los cuales reportaron positividad para actina, proteína S-100, proteína ácido glio fibrilar y panqueratina, siendo negativa para las citoqueratinas, concluyéndose que se trata de un carcinoma mioepitelial de glándula parótida. Exponemos el caso haciendo énfasis en la histogénesis y en el criterio diagnóstico